每月排卵却不中？80%的问题不在卵子！
姐妹们，不知道你有没有过这样的困扰？排卵日算得比谁都精准，同房也全程好好配合，就连激素、卵泡都一一查过，结果都显示“正常”。可偏偏就是怀不上，哪怕偶尔怀上了，也留不住，一次次落空真的太磨人，甚至忍不住开始怀疑自己、怀疑人生。
但依据国内外生殖医学临床统计与多家生殖中心大数据，在排卵功能正常的备孕人群中，约 80% 的受孕失败问题根本不在于“有没有排卵”，而在于一个容易被我们忽略的关键点：你的子宫内膜，到底接不接待宝宝。
什么样的子宫内膜才是好孕内膜？
子宫内膜厚度的测量：通过阴道B超选取内膜最厚处进行测量。
在监测排卵过程中，子宫内膜会随着卵泡的生长而增厚。一般认为当子宫内膜厚度≤7 mm时，妊娠率会明显降低，同时随着子宫内膜厚度的增加，妊娠率也会相应的增加，但也不是说子宫内膜越厚妊娠率就会越好。
内膜太薄，子宫就像贫瘠的盐碱地，种不出好庄稼。内膜太厚，子宫就像一块沼泽地，也不利于种子发芽生长。临床认为8-14mm的内膜厚度是比较适合受孕的。
但单纯的子宫内膜厚度并不能作为评估能否怀孕的指标。
子宫内膜形态就是附着在宫腔上的柔软光滑的黏膜组织，可以粗糙理解为宝宝住的房子内部装修是否平整，越平整胎儿就越喜欢住在里面。
在超声里，指在阴道B超下子宫内膜与子宫肌层的相会回声，根据Gonen标准可分为三种类型：
A型：可监测到典型的三线征或多层子宫内膜；
C型：均质强回声，无内膜中线回声。
如果你拿到B超片子以后，发现自己属于A型，那就要恭喜你了。因为A型内膜相较于B、C型，胚胎的植入率和临床妊娠率都比较高，是适合胚胎植入的最佳内膜形态。
子宫内膜血流类型的评估：经阴道B超查看子宫内膜及子宫内膜下血流类型，采用Applebaum法分为三种分型：
I型：不能监测到子宫内膜血流；
II型：仅可监测到子宫内膜下血流；
III型：可监测到子宫内膜及子宫内膜下血流。
在这三种类别中，III型血流类型较其他类型更好，能让胚胎更好地着床。
子宫内膜厚了薄了怎么办？
有保育治疗指征的早期子宫内膜样癌，可以药物保守治疗，常用的药物有醋酸甲地孕酮或醋酸甲地孕酮联合曼月乐环等。对于一些特殊病例，GnRH-a合并来曲唑也可尝试性治疗。
若是特殊病理类型的子宫内膜癌，或者影像学检查考虑肿瘤肌层浸润甚至宫外转移可能，手术是首选治疗措施。
如果你的检查结果显示，出现了子宫内膜损伤、变薄、形态不佳、血流阴性等情况，就需要通过用药来进行修补和治疗。临床上一般有这几种方法。
①适量补充雌激素：雌激素替代疗法目前被广泛应用于薄型子宫内膜的患者中，大剂量的雌激素可以增加子宫内膜的厚度，改善此次补充雌激素月经周期内的临床妊娠率。
②宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）：G-CSF能促进细胞增殖和分化，且子宫内膜内有其受体，二者可结合促进子宫内膜生长。
③宫腔内灌注富血小板血浆（PRP）：是目前用于治疗薄型子宫内膜的前沿方法，其内含有大量生长因子，可通过相关通路激活子宫内膜细胞的生长，改善内膜状态。
④中医治疗：可口服补肾活血的药方，如鹿茸、益母草等，也可口服中药制剂如复方玄驹胶囊、固肾安胎丸、定坤丹等。另外，针灸疗法也不容小觑，许多研究认为针灸也可改善子宫内膜的状态。
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