备孕一年“没动静”？有这些病史的人，先查查输卵管

备孕无果的原因有千万种，而输卵管问题是最容易被忽视的那一个。尤其是有盆腔炎、异位妊娠、盆腹部手术、宫腔操作史的女性，输卵管不孕的风险会大幅升高。

 

更关键的是，输卵管性不孕大多没有明显症状，只能通过检查才能发现。如果你正被不孕困扰，尤其是有上述高危病史，一定要先把输卵管的问题排查清楚，这篇文章教你科学应对。

 

 

精卵的鹊桥，孕育的天堑

输卵管是卵子排出、精卵相遇的重要通道，这里出了问题想怀孕都难。

输卵管性不孕约占女性不孕的25％-35％，是女性不孕最主要的病因之一。输卵管梗阻、周围炎、功能异常和先天性畸形等都可以引起输卵管性不孕。除此之外，有过盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症的妈妈也要注意，这些高危因素也会增加输卵管不孕的风险。

 

 

 

 

 

输卵管性不孕多无临床表现，如果不是因为久久不能怀孕去检查，一般不会察觉。少数输卵管堵塞患者会出现阴道排液，多是由于输卵管积水所致；如果原发疾病是盆腔炎，可出现下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等症状。

 

 

藏匿的输卵管，如何检查？

 

 

输卵管在肚子里，看不见摸不着，如何才能发现这条路通不通，需不需要翻修？

 

现在，检查手段已经较为完善，借助多种方法已经可以隔着肚皮诊断了。目前检查输卵管通畅度的方法有：

 

• 输卵管通液术；

• 子宫输卵管造影（HSG）；

• 子宫输卵管超声造影（HyCoSy）；

• 在腹腔镜直视下输卵管通液术；

• 输卵管镜检查治疗等。

其中HSG是首选手段，但腹腔镜下通液术是诊断最准确的方法。

 

 

 

 

 

 

前者方便、廉价，可以检查输卵管近端和远端的阻塞，显示峡部的结节性输卵管炎，了解输卵管的细节并评估输卵管周围的炎症情况，但对近端梗阻诊断敏感性低，常需要结合病史再次检查如宫腔镜下通液等手段以排除假阳性。

 

而后者不仅可以作为输卵管疑似病变的确诊方法，还能够同时完成治疗。但因价格、需要住院以及手术并发症等原因只能屈居二线。

 

HyCoSy 具备无创、耐受性好等优点也逐渐增多了应用。但每种方法在具备优势的情况下仍有一定的限制性，常用不代表最好，要根据不同女性的身体条件按需选用。

 

也有通过检验感染病原体以及结合病史的方式筛查输卵管性不孕，但直接使用输卵管通畅度检查更为简易、快捷、准确。

 

 

条条大路通罗马，想怀孕有的是办法

 

 

输卵管是精子和卵子相会的鹊桥，要想让二者顺利相见，要么保证这条路畅通无阻，要么干脆把“步行走桥”改“坐飞机”，直接相见。

 

- 1 -  保证道路通畅

 

通畅之法就是手术治疗——输卵管成形术，适用于输卵管周围粘连、远端梗阻、轻度积水，可通过腹腔镜下输卵管造口、周围粘连松解术和输卵管吻合术等，恢复输卵管及周围组织正常解剖结构，改善通畅度和功能。

 

对于严重粘连或伴有阴道排液的输卵管积水，主张输卵管切除或结扎，阻断炎性积水对子宫内膜的不良影响，为辅助生殖手段提供有利条件。

 

手术看似一劳永逸，但是也存在一定的缺点，手术效果和医生的经验技术紧密相关，毕竟输卵管犹如一条初生的小蚯蚓，看似简单却十分精细。还要考虑到手术风险及相关并发症，最重要的是术后再次怀孕成功率也有所下降，异位妊娠的几率也大幅上升。

 

 

 

 

 

-2 -   陆路改空运

 

反观“坐飞机”，就是体外受精（IVF），只要精卵相遇困难都可以选择辅助生殖技术，省去跋山涉水，借助医生的神之手直接结合，省时省力成功率高。

 

辟如双侧输卵管梗阻、曾有输卵管手术史和输卵管妊娠史、输卵管绝育术后等可直接选用IVF且效果优于手术。

 

但也存在卵巢过度刺激、多胎妊娠、费用相对较高、需要注射的药物较多等弊端。不同治疗方式也有两面性，权衡利弊，选择合适的治疗方式即可。

 

不孕并不可怕，但切不可着急晕了头脑不知何去何从。

 

输卵管不孕只是不孕原因的一部分，其大部分致病和高危因素并不能改变，但尽量做到少流产，注意生殖道卫生还是力所能及的。

 

你做好的每一步都将让你的“好孕”早早来临。

 

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