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你知道胚胎是怎么评分的吗？一篇文章讲清楚 D3、D5 胚胎评级！

 

 

相信很多做过试管的准妈妈都听医生说过：“这次培养出了 XX 级的胚胎。”有时是数字，有时是字母，听得一头雾水。这些评级究竟意味着什么？对移植成功几率有什么参考价值？今天我们就从胚胎培养最初的环节开始，一步步讲清楚胚胎评分体系。

 

 

胚胎评分从哪里开始？

 

从取卵开始。取卵手术中，卵泡液被吸入 37°C 恒温的无菌试管内。为了模拟女性体内的温度，整个处理过程都要保持在约 37°C。

 

实验室胚胎师会在体视显微镜下识别卵冠丘复合物，然后去除血液、血凝块以及卵泡液中的杂质。清洗后的卵子会被放入培养箱。与此同步，精子也会完成处理，根据选择的是：

 

  • 第一代试管婴儿（IVF，自然受精）

  • 第二代试管婴儿（ICSI，单精子显微注射）

 

再将精卵共同培养，按照固定时间点进行观察。

 

 

 

 

为什么要按固定时间观察？

 

因为胚胎在受精后的发育，是按照一个极精确的“生物钟”运行的，包括：受精、卵裂、胚胎基因组激活、致密化、囊胚腔形成

 

因此胚胎评估也必须遵循严格的时间点：

  • 受精检查：受精后 1 天

  • 分裂期检查：受精后 2-3 天

  • 囊胚期检查：受精后 5-7 天

 

依据这些时间点，可以对胚胎进行不同阶段的形态学评分，包括：卵母细胞评分、原核期评分、早卵裂期评分、卵裂期评分、囊胚期评分。

 

临床上医生最常与患者沟通的，是：第三天（D3）胚胎评级；第五天（D5）囊胚评级。

 

 

01｜第三天（D3）胚胎的评级怎么看？

 

 

D3 胚胎的主要观察点是：细胞数（Cell number）、细胞大小是否均匀（Evenness）、碎片比例（Fragmentation）。

 

常见评分如下：

 

Ⅰ级（优质）胚胎

  • ≥8细胞

  • 细胞均匀

  • 无碎片

 

Ⅱ级

  • 细胞数为奇数或大小不均

  • 碎片 < 10%

 

Ⅱ~Ⅲ级

  • 细胞数偏少或不均匀

  • 碎片 10%–25%

 

Ⅲ级

  • 细胞数少、不均匀

  • 碎片 25%–50%

 

Ⅳ级（劣质）

  • 细胞数偏少

  • 碎片 > 50%

 

 

 

 

为什么会有碎片？碎片代表什么？

 

碎片其实是细胞凋亡的表现。胚胎在发育中若受到压力，例如：自身染色体问题、环境因素等。会启动 DNA 修复机制，把“有问题的细胞成分”排出去，就形成了碎片。

 

因此：碎片越多 → 生长潜力越低 → 评分越差

 

通常：

  • Ⅰ级、Ⅱ级：属于不错的可移植胚胎

  • Ⅲ级：差一些，但很多仍然能继续发育

  • Ⅳ级：一般不建议移植或冷冻

 

例如：“D3 8细胞 Ⅰ级” 通常是非常不错的结果。

 

 

02｜第五天（D5）囊胚评级怎么看？

 

D5 囊胚的评分由 三个部分组成：

1、囊胚发育阶段（1–6期）

2、内细胞团（ICM）评分：A/B/C

3、滋养层（TE）评分：A/B/C

 

（一）囊胚发育的六个阶段

1期：早期囊胚，囊腔 < 1/2

2期：囊腔 ≥ 1/2

3期：囊腔占满整个胚胎

4期：扩张囊胚（透明带变薄）

5期：开始孵化（部分逸出透明带）

6期：完全孵化（全部逸出透明带）

 

（二）内细胞团 ICM（未来发育成胎儿）

A：细胞多，排列紧密（最好）

B：细胞较少，排列一般

C：细胞很少

 

（三）滋养层 TE（未来发育成胎盘）

A：细胞层多、紧密

B：细胞较少、松散

C：细胞稀疏

 

 

如何理解囊胚等级？

 

常见格式：“4AA” “5AB” “3BB” 例如：

 

  • 4AA：非常优质、常被认为是黄金囊胚

  • 5AA/6AA：虽然发育潜力强，但因已开始/完成孵化，临床移植操作上有时不如4AA稳定

 

提示：也存在 D 级，但多为质量过差、通常不会用于移植或冷冻。

 

 

 

 

 

囊胚的“天数”也很重要

 

D5 囊胚 → 发育速度正常，被认为质量更好

D6 囊胚 → 发育稍慢，但仍有许多成功案例

 

最终选择哪个胚胎移植，仍需结合：年龄、内膜情况、激素水平、既往胚胎发育情况、医生建议。

 
 
总结

 

生胚胎评分只是参考指标，并非决定怀孕成功与否的唯一因素。真正影响结局的是多方面的：子宫环境、内分泌水平、染色体情况等。不妨现在就拿出自己的移植单、胚胎培养报告，对照看看吧！

 

祝每一位试管妈妈，都能顺利迎来好孕 🌱💗

 

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