2、IVF促排卵治疗（Ovulation Induction)

IVF周期准备

您的临床护理团队将为您预约医生，您将完成 IVF 课程（亲自或在线）以了解您将如何使用药物，并发送IVF日历，其中包括您的药物剂量和时间。请务必提前向您的团队询问有关您的药物或治疗方案的任何问题。

启动

正常情况女性每个月只有1个卵巢成熟，并排出和受精，IVF使用生育药物来刺激卵巢当月产生的多个卵子同时成熟，并由医生通过血液检查和超声波进行仔细监测。当卵子成熟时，您的生育医生会通过将一根非常细的针穿过阴道插入卵巢来“取出”卵子。整个过程是在全身麻醉下进行的，所以只有轻微的不适（如果有的话）。

然后胚胎学家检查液体以分离卵子，然后卵子与清洗和准备的精子一起受精。在有男性因素不育的情况下，通过称为ICSI （胞浆内单精子注射）的程序将单个精子注射到每个卵子中。

然后胚胎生长到囊胚阶段（第 5 天或第 6 天）。此时，对胚胎进行检查，此时可以对胚胎进行植入前基因测试。健康的胚胎可以转移到子宫中或冷冻或冷冻保存，直到您准备好为止。

IVF药物原理

在正常的月经周期中，脑下垂体（大脑中的腺体）会释放卵泡刺激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH)，使卵巢选择单个卵泡（卵巢中含有卵子的特殊囊肿）进行生长。如果您的超声波检查正常，您的团队将要求您开始刺激卵巢。这涉及注射合成或纯天然的 FSH 和 LH（也称为促性腺激素），它们比您的身体自然产生的更有效。您每天将进行皮下注射（一般是肚脐周围）。注射是在皮肤下方进行的，不适感极小，感觉类似于尖锐的捏捏。当您注射时，多个卵泡会生长，并产生越来越多的生殖激素（主要是雌激素和少量黄体酮）。

超声波/血液监测

在药物注射过程中，您将回诊所3-5次左右进行短期就诊（通常每次 15-20 分钟），进行超声检查和血液检查。在监测期间，为了应对不断增加的激素水平，您的卵泡会逐渐变大，子宫内膜会变得更厚。您的团队会根据每次监测访问的结果告知您用药和激素注射剂量，并安排下次就诊。

当检测到最大的卵泡（也称为主导卵泡）的平均大小达到 18-22 毫米时，您的团队将确定您始终最终药物（“触发注射”）的最佳时机，以帮助卵泡中的卵子成熟。

IVF 触发注射

当刺激完成并且您的卵泡达到理想大小时，您就可以给自己注射（皮下注射、肌肉注射或两者兼有）以触发排卵。这种药物会使卵泡中的卵子成熟并开始排卵过程。大多数女性会在触发注射后 37 至 38 小时排卵并从卵泡中释放卵子。

为了获得最大数量的成熟卵子，您的团队将在您排卵前 1-2 小时进行取卵。这通常是在您注射触发排卵的35 到 36 小时，您的团队会告知进行促排卵针注射的准确时间。

您的取卵时间取决于您触发射击的时间。例如，如果您的生育诊所建议触发和取卵之间的时间间隔为 36 小时：周一晚上，如果您在晚上 10 点进行触发注射，那么您的卵子取出将在周三上午 10 点进行。您所需的触发射击类型和次数取决于您的个性化治疗计划。

由于只有成熟的卵子在与精子结合时才能受精，并在体外受精过程中成为胚胎，因此触发注射是治疗周期中最重要的注射。当您的团队通知您将发生触发时，请确保您已完成以下操作：

1）您有正确的触发药物

2）你知道如何给自己注射

3）您知道触发射击的确切剂量

4）您已确认触发注射的确切时间以及安排取卵的时间

5）生育药物的副作用。

由于生育药物会导致卵泡和卵巢在短时间内快速生长，可能会出现副作用的情况，比如腹胀、下腹部痛、轻度恶心等，如您持续剧烈疼痛和/或持续恶心和呕吐，请通知您的医疗团队。

取卵

取卵前，您的护理团队会告知您一些手术前的饮食注意事项，到达手术中心后，您的护士将测量常规生命体征，同时您将与生殖医生见面，他将审查您取卵的详细信息。麻醉师也将检查用于取卵的麻醉药。准备好手术后，您的护士将护送您前往手术室，在您接受麻醉治疗后开始熟睡。

熟睡中，您的医生和护理团队会小心地将您的双腿放在马镫上。医生将清洗盆腔区域和阴道，以尽量减少手术过程中感染的风险。他们会将超声波探头插入您的阴道，并确认您的卵巢及其卵泡以及膀胱、肠道和主要血管的位置。

接下来，他们将引导一根小针穿过超声波探头末端的通道。在超声波的引导下，针尖将穿过阴道进入每个卵巢的每个卵泡。胚胎学实验室工作人员将用吸力从每个卵泡中吸出液体，并在显微镜下检查，以确认是否存在卵子。

吸出所有卵泡后，医生将用超声波检查以确认没有异常出血。该过程通常需要不到 20 分钟。

取卵恢复

取卵后，您将被运送到恢复室中。一旦您清醒，您的医生就会与您讨论您的卵子取出过程以及获得了多少卵子。手术后，您可能会感到困倦或疲劳，并且可能有点不舒服，这是由于卵泡被抽吸后卵巢开始缩小，这些症状会很快改善。取卵完成后建议您多饮用含电解质的液体来补充水分，大约 30～60分钟后就可以回家了。

取卵后大约一周，您可能会出现间歇性痉挛和腹胀。在此期间，您还可能会出现严重的便秘。确保每天至少喝 8-12 杯水或富含电解质的液体来补充水分，增加纤维摄入量，并在需要时随意使用泻药。

取卵程序后的注意事项

取卵后 24 小时内避免驾驶、锻炼或做任何与工作相关的事情或任何重大的个人或财务交易。您应该在取卵当天下班并确保有人开车送您回家。取卵后的第二天，您可以恢复驾驶和日常活动。取卵后两周内应避免剧烈运动和性交。

体外受精实验室中的受精

取卵后 2-4 小时，卵子会在IVF 实验室与精子结合。如果您有男性伴侣，精子将由他通过手淫产生，或者使用他的冷冻精子，精子将在您取卵的当天早上解冻，在体外受精实验室中完成卵子和精子的受精（“体外受精”）。

胚胎培养

在 IVF 实验室的培养箱（模拟输卵管和子宫内的温度、氧气、二氧化碳水平和营养水平的专用设备）中，受精卵每天都会生长和发育，就像在您的体内一样。

取卵后两天：受精卵，在生长和分裂（卵裂）时通常也称为胚胎，由2～4个细胞组成。

取卵后三天：在此阶段，胚胎继续生长，理想情况下包含 6～8 个细胞。

取卵后五天：胚胎已生长并分裂（生长）成数百个细胞的集合，称为囊胚。

植入前基因检测（PGT）

PGT 是通过小心地从胚胎表面提取几个细胞，然后将胚胎冷冻供后续解冻和移植使用，提取的细胞将被用来进行染色体数量检测（又名非整倍体筛查或 PGT-A），或您或您的伴侣可能携带突变基因，需进行单基因或突变测试（又名 PGT-M）等。一旦获得 PGT 结果，具有正确染色体数量和/或未受突变影响的胚胎可以被解冻并移植到子宫中。

胚胎移植

准备移植时，您将预约医生看诊并确定移植方案（用药移植或自然周期移植），并进行3次左右的回诊和子宫内膜监测（约2周左右）后安排移植手术。手术前，您将被通知多喝水或排光膀胱里的水（具体遵医嘱）。手术过程中，您将穿长袍或脱掉裤子和内衣。接下来，您将被协助到检查台上平躺。您的下腹将放置超声波探头，以确认子宫的位置以及是否可以轻松看到子宫内膜，这将使您的医生能够将您的胚胎放置在子宫内膜的最佳位置。

胚胎移植完成后，您将在移植室休息10分钟。然后您将穿好衣服，排空膀胱，然后回家或回去工作。

血液妊娠测试

如果您的胚胎植入子宫内膜，它会释放妊娠激素、人绒毛膜促性腺激素或 hCG。这可以通过血液测试或尿液测试（例如非处方的家庭妊娠测试）来检测。根据您的移植日期，我们将在胚胎移植后 9-14 天进行 hCG 血液检测。如果胚胎已植入，您的 hCG 将会呈阳性，并且检测到特定的数值水平。如果 hCG 呈阳性，48 小时后检查第二次血液 hCG 水平，以确认该水平是否适当上升。

妊娠超声检查

一旦确认您的 hCG 水平上升，建议在 1-2 周内进行第一次妊娠超声检查，以确认您的妊娠在子宫内的正确位置生长并且生长正常。一旦超声波确认一切正常，您将被转到产科医生进行产前护理。