IUI与IVF应如何选择？成功率如何？输卵管闭塞畅通还可怀孕吗？

IUI与IVF应如何选择？成功率如何？ 输卵管闭塞畅通还可怀孕吗？      

现今社会，不孕情况越来越普遍，据统计，每五至六对夫妻中就有一对面临这一挑战。究竟是什么原因导致？以下将深入探讨不育的各种原因，解答夫妻常见问题，以及如何应对这些挑战。    每五至六对夫妻就会有一对有受孕困难，实际上是什么原因导致这样呢？ 其实不育有很多种不同的原因，大概三分之一是男性的问题（精子活跃度、形态差、数量少），三分之一是女性的问题（如子宫内膜异位症、排卵周期不正常），而三分之一是双方都有问题，还有一小部分我们不知道原因。在男士方面，例如精子形态不正常，或者精液稀少，或者精子数量比较少，或者甚至活动力比较差、勃起功能障碍、有早泄问题。在女士方面，可能是结构上的问题，例如肌瘤、息肉，或者排卵有困难、有障碍，或者荷尔蒙失调，这些林林总总，很多不同的情况都有可能导致不育。 

 经常听说女生不要太爱美，不要经常减肥，说胖一点好，好生养一点。其实减肥是否会增加受孕困难呢？ 减肥是很多女人一生的“事业”，但是太瘦的时候，有可能影响到排卵。非常瘦的女人有可能会闭经。但是太胖的话，也有可能影响到受孕的机会。其实每个月大约有三至五天是可以受孕的。卵子排出来之后，大约有12至24小时可以存活，而精子在身体里面大约存活3至5天左右，也就是说在一个周期的二十八天里，只有围绕着排卵的那几天可以受孕。如果没有排卵或者排卵周期很紊乱，女士便无法预测，受孕就变得比较困难。

 
 除了子宫内膜移位之外，例如很常听到的巧克力瘤或者多囊卵巢综合征，也会令到受孕困难吗？

其实巧克力瘤是子宫内膜移位的其中一部分，只不过这个异位在卵巢上发生，形成了一个瘤，而这个瘤切开后里面全部都是血，所以叫做“巧克力瘤”，因为它流出来的东西就好像巧克力一样。子宫内膜异位本身是导致不育的原因之一，因为它会使卵子质量降低，降低了受精的机会，而异位也有可能导致一些黏液的产生，使输卵管堵塞，使精子无法到达卵子里面。 

 另外，卵巢多囊的情况本身会使女士在排卵方面有障碍，也就是说如果女士平均28天一个周期，一年可能会排十二至十三次卵子，就有十二至十三次受孕机会。但是，有些女士出现中国人常说的“四季经”，很多时候是卵巢多囊的现象，卵巢难以排卵，可能好几个月才来一次月经，甚至长达六个月，成功机会当然就少很多。 
  

 要尝试怀孕多久，才知道自己其实有受孕困难的问题，需要去见医生呢？

根据世卫的定义，如果一对夫妇有正常的性生活而又没有避孕的情况下，一年内没有受孕就属于不育。当然，年纪越大成功率就越低，所以也建议如果超过三十五岁，在六个月内未成功受孕，或者四十岁以上女士三个月内都未成功受孕，就应该去见医生。如果想生孩子，想寻求医生的专业意见，其实我们有什么要准备？例如结婚前有做过婚前检查，是否需要拿那些报告给医生，或者甚至我每年体检的身体检查报告？ 

 一部分，能够拿来参考，当然有帮助。但通常去见医生了解不育原因的时候，医生都会做一系列不同的测试。男士方面，最基本就会做一个精子测试，看看他的精液，例如浓度、活动力和形态是否正常。太太方面，通常都会做一个荷尔蒙测试，看看卵巢上有没有什么问题，有没有其他的荷尔蒙障碍，例如甲状腺或者催乳激素的问题，这些都可能会影响。另外也会检查输卵管是否堵塞了，因为如果输卵管堵塞了，无论尝试多久，做多少次IUI，精子不能游去找卵子，都无法受精。 

 假设输卵管真的堵塞了，是否可以做手术再次疏通？好像心脏手术“通波仔”，重新畅通就可以自然受孕？ 
  
 其实理论上是完全可以做到，以前也是很经常会做的手术，但问题是当输卵管接驳了，似乎是畅通了，之后当痊愈的时候，可能会产生一些粘连，这些粘连可能会使输卵管再次堵塞。就算没有产生粘连，也可能会出现有个疤痕，即使输卵管是通的，成功受孕后卵子游回子宫的时候，有可能在输卵管卡住，形成宫外孕，风险就会增加。 
            

 现在试管婴儿越来越成熟，成功率比自然受孕更高。很多时候医生不会建议做输卵管畅通手术，但是依然有些人会考虑去做，为什么呢？

做完手术之后，可以尝试自然怀孕，不用做试管婴儿IVF。但是按趋势来说，通常如果输卵管有问题，通常建议是直接做试管婴儿IVF。 
 
 如果不是女士方面有问题，是先生方面精子有问题，是否没得医治不用生？

不是的，要看看问题在哪里。例如有些男士精子的活动力比较差，如果因为睾丸静脉曲张导致，做完手术后都会有些进步；或者有些男士已经结扎了没有精子，可以尝试将输精管驳回。最差最差情况是完全没有精子，我们可以在睾丸取一些组织，尝试找一些精子，通过试管婴儿的方法，做胞浆内单精子注射(ICSI)，将精子打入卵子，令它受精再做移植。 
 
 说到人工受孕，其实人工受孕是否就等于试管婴儿？

人工受孕其实就是俗称的试管婴儿。为何叫试管婴儿？因为卵子在身体拿出来后，在实验室加上精子，令它受精，受精后我们将培育它变成胚胎，再将胚胎移植到体内。 
 
 如果不想结婚但又想生育，可否让医生帮我与男朋友做人工受孕？

不可以，因为香港法例需要合法夫妇才可以进行，包括人工授精IUI和人工受孕IVF。 
 
 经常听到IUI人工授精，其实人工授精和人工受孕有什么不同？

人工授精IUI是属于不育治疗方案之一，但它不是人工受孕。IUI的做法大概是监测妈妈的排卵，在她排卵的当天，医生将精子洗涤后，利用导管打进子宫里，这样就可以减少精子游走去卵子的时间和距离，但精子不一定会成功受精，而受精后是否会继续分裂变成胚胎再着床，则无法知道。 
 
 怎样知道何时需要做IUI，何时适合做IVF？

要视乎不育的原因，例如如果输卵管堵塞，做100次IUI都不会成功。相反来说，如果精子比较弱，或者先生有行房上的障碍，IUI就比较适合，但也要看太太的年龄，因为年龄越高成功率就越低。IUI只可以将成功率带到同龄的怀孕成功率，不会特别增加。例如在35岁以下，不妨尝试3至6次，但过了35岁到40岁，成功率比较低，可能考虑做1至3次。如果一直都不成功，也可能是浪费时间，到将来再做试管婴儿时，成功率就会更低。 
 
 那IUI和IVF的成功率相差多少？

通常IVF成功率比IUI大约高2至3倍。例如在35岁以下做IUI成功率大约20%左右，到35岁剩下15%，到40岁少于5%。相对来说，做试管婴儿成功率在35岁以下大约有50 - 60%机会，35至40岁大约有30 - 40%，过了40岁都有10至20%。 
 
 曾经听说过，有些人因为妇科问题切了一边卵巢，是否真的会特别难受孕？是否代表真的只能靠辅助生育疗程才可以怀孕？

其实不是，因为切了一边卵巢，虽然卵子少了，但另一边卵巢是懂得适应，每个月依然继续排卵。以前每边卵巢都有一批卵子，当其中一个卵子发育得快，就会排出卵巢，其他就不长大。但如果只剩一边卵巢，该边卵巢便会适应，一直继续排卵。 

 卵子是从卵巢经过靠近的输卵管，但曾经有病人一边切了输卵管，另一边切了卵巢，也可以通过取卵手术，进行体外受精怀孕。 
 
 听说甲状腺和荷尔蒙过多的问题会影响怀孕，应该怎样治疗？是否要治疗才可以生育？

甲状腺过高或过低都会影响排卵和小产的风险，所以可以考虑先找内分泌专科治疗。