反复流产的三大元凶，你查过了吗？

拆解惯性流产成因，对症下药 
 
       惯性流产是指连续两次或以上在怀孕二十四周内发生的自然流产。根据统计资料，全球约1%至2%的夫妇都遇上这个问题，而香港每一百名女性，就有一名有惯性流产。现今女性趋向迟婚，推迟怀孕年龄，这亦会增加小产的机会。以三十岁以下为例，小产机会为15%，四十岁以上为50%。   

不少准妈妈遇上此情况都非常自责，认为是身体问题或不小心等造成流产，惟惯性流产的成因众多，例如：子宫结构不正常、免疫系统问题和胚胎染色体异常。目前可透过不同测试找出个中成因，对症下药，并可以透过合适的生育疗程有助解决惯性流产问题。 

 成因一：子宫结构不正常 

 先天子宫畸形、子宫肌瘤或子宫内膜黏连等问题都可引致子宫结构不正常，增加流产机会。有怀疑个案可透过盆腔超声波、子宫输卵管造影或磁力共振等影像检查以作诊断。能否解决子宫结构的问题主要视乎病因。  

 先天子宫畸形亦有很多种，如子宫出现纵隔，可尝试透过子宫镜将间隔切除。但其他先天性子宫畸形问题暂时并无有效手术方法解决。如有子宫肌瘤或子宫内膜粘连，可尝试透过手术方法切除。

成因二：免疫系统问题 

 与惯性流产有关的免疫系统问题是抗磷脂综合症（Anti-phospholipid syndrome）。患有此免疫系统异常的准妈妈，其血液中会产生较高的自体免疫抗体，这些抗体会抑制血管内细胞自我调控的功能，增加血液的凝血活性及血小板的凝聚，进而产生血栓。当这些血栓循着血流聚集在母亲与胎儿之间的血液循环时，就会造成胎盘坏死引致流产。 

 经临床检测后，此问题可透过药物治疗减低流产风险，例如服用阿司匹林及注射薄血针去改善血液凝结功能。 

成因三：夫妇及胚胎染色体异常 

 在流产的案例中，胎儿染色体异常约占70%。其中大部分是因染色体的数目异常，少部分为染色体的结构异常。胎儿染色体数目异常最常发生于高龄怀孕的案例。染色体数目异常的胎儿，其父母亲的染色体数目大都是正常的，一般属于偶发个案。但是染色体结构异常的胎儿，则大部分源自父母亲本身所带有的染色体结构异常，是会遗传给下一代。  

 检查可从两方面进行分析。其一为流产后的胎儿做染色体核型分析（Karyotyping），找出胎儿是否有潜在的问题。其二要为父母抽血进行染色体核型分析。以便将两个结果进行对比，就能判定是否有染色体出错。如有此情况，可尝试进行试管婴儿（IVF）辅助生育治疗，为胚胎进行染色体筛查，从而选择将正常染色体的胚胎植入子宫，以避免胎儿患有遗传病及减少流产机会。