早孕期孕三项（HCG、孕酮P、雌二醇E2）：怎么解读？有什么临床意义？

在孕早期，孕妇的机体正经历复杂的生理变化，胚胎/胎儿也处于快速发育过程中，此时进行孕早期三项检查对孕妇和胎儿具有重要意义。

孕酮、雌二醇及人绒毛膜促性腺激素在妊娠维持和胚胎正常发育中发挥着至关重要的作用，通过监测上述指标，能够全面评估胚胎/胎儿的发育状况及孕妇的生理适应情况。

孕激素通常在雌激素作用的基础上进一步促进女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，两者既有协同作用又有拮抗作用。

孕激素可降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。

妊娠时人体内孕酮有两个来源：妊娠黄体以及滋养层。

妊娠早期，孕酮主要来自黄体，妊娠6～8周时，黄体分泌孕酮的量逐渐下降，胎盘开始取代黄体，妊娠8～10周后，胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。

母血孕酮值随妊娠进展逐渐增高，至妊娠足月达312～624nmol/L，其代谢产物为孕二醇，24h尿排出值为35～45mg。

孕酮的病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎等疾病。 

孕酮的病理性降低可能见于黄体生成障碍和功能不良，严重妊娠期高血压疾病、胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎。

在妊娠期，孕酮的临床应用主要包括：

生育期女性体内雌激素主要由卵巢产生，孕妇体内雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。

雌激素分为雌酮、雌二醇（E₂）及雌三醇。雌激素中E₂活性最强，是卵巢分泌的主要性激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。

临床研究发现，孕早期E₂的表达对于孕妇妊娠结局也存在重要的预测价值。 

雌激素可通过对子宫黏膜免疫系统进行调节来为胚胎顺利植入创造免受免疫系统干扰的良好内环境，进而促进妊娠成功。

在孕早期，孕妇机体内雌激素、孕激素均由黄体生成，且以E₂较多，而在孕2～3个月后，胎盘便会替代卵巢形成大量的雌激素，这为胎盘植入奠定扎实的基础。 

对于正常妊娠孕妇，其体内雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。 

但若是异常妊娠，则会出现以下情况：

人绒毛膜促性腺激素（hCG）是一种糖蛋白激素，由α及β亚基组成，主要由妊娠滋养细胞产生，hCG升高常见于妊娠、妊娠滋养细胞疾病、生殖细胞肿瘤及其他恶性肿瘤等。

正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后的第6日受精卵滋养层形成开始产生hCG，约1日后能测到外周血hCG，以后每1.7～2 日上升1倍，在排卵后14日约达100 IU/L，妊娠8～10周达峰值（5万～10万 IU/L），以后迅速下降，在妊娠中晩期，hCG仅为高峰时的10%。

妊娠期血清hCG浓度的正常范围为：

除了妊娠诊断外，妊娠期hCG的临床应用还包括：